Galdesten - Årsager, symptomer og behandling

Galdesten er en type krystal, der dannes i galdeblæren. De kan være meget smertefulde, men forårsager normalt ikke alvorlig sygdom. Smerterne er under ribbenene i højre side og kommer normalt i omgange. Mange mennesker, der har galdesten, har ingen problemer overhovedet.

Symptomer på galdesten

Du behøver ikke lægge mærke til, at du har galdesten, fordi de sjældent giver symptomer.

Hvis du har galdestensproblemer, kommer de ofte efter måltider, især hvis du har spist fed mad. Du kan derefter have smerter i et par minutter til flere timer.

Galdestensproblemer kan bestå af flere symptomer, herunder disse:

• • Du oplever en skarp eller krampende smerte under ribbenene i højre side. Smerten kan også være mere kedelig og vedvarende.

• • Det kan gøre ondt højt oppe i maven ved mellemgulvet.

• • Smerten stråler ud til ryggen og højre skulderblad.

• • Smerterne kommer i anfald med øjeblikke imellem, hvor det gør mindre ondt.

• • Det kan gøre ondt, når du trykker under højre brystkasse.

• • Du føler dig oppustet og boblende i maven.

• • Du føler dig kvalme og koldsvedende. Du kan også kaste op.

Smerterne aftager, når du bevæger dig. Derfor har du svært ved at være stille.

Galdesten kan forårsage betændelse

Galdesten kan betænde galdeblæren, galdegangene eller bugspytkirtlen. Så får man feber og pludselige smerter under højre brystkasse, og smerterne bliver mere vedvarende.

Betændelse i bugspytkirtlen kan blive en livstruende tilstand. Så kan du have brug for intensiv pleje. Læs mere om akut betændelse i bugspytkirtlen her.

En galdesten kan også sætte sig fast i en galdegang og forhindre væsken kaldet galde i at nå tarmen. Det kan medføre, at du får en slags gulsot.

I tilfælde af gulsot får du et eller flere af følgende symptomer:

• • Huden og det hvide i øjnene bliver gulligt.

• • Din urin bliver mørk.

• • Afføringen får en grå-hvid farve.

• • Du får ondt i maven, under højre brystkasse.

• • Det klør over hele kroppen.

En blokeret galdegang kan også blive inficeret. Så får du også høj feber.

Hvornår og hvor skal jeg søge pleje?

Kontakt et sundhedscenter, hvis du tror, du har galdesten. Du kan kontakte mange receptioner ved at logge ind.

Kontakt straks et sundhedscenter eller en vagtmodtagelse, hvis noget af følgende gør sig gældende for dig:

• • Du har mistanke om, at du har gulsot på grund af galdesten.

• • Du har pludselig meget ondt under højre brystkasse.

• • Du får mange ondt i maven og feber.

Hvis det er lukket, søg pleje på en skadestue.

Ring 1177, hvis du ønsker sundhedsrådgivning. Så kan du få hjælp til at vurdere symptomer eller hvor du skal søge pleje.

Hvad kan jeg selv gøre?

Du kan ofte selv lindre symptomerne, hvis du tidligere har haft galdesten og genkender symptomerne.

Du kan behandle det på to måder:

• • Brug receptpligtige smertestillende midler og antikonvulsiva.

• • Brug ikke-receptpligtig medicin, som du er blevet rådet af lægen til at købe på et apotek.

Hvordan kan jeg forebygge?

Galdestensproblemer kommer normalt igen og igen.

Du kan reducere risikoen for, at symptomerne vender tilbage ved ikke at spise mad, som du har mistanke om, forårsager smerte. Det varierer fra person til person, hvad man skal undgå, men generelt råd er at spise lidt eller ingen af følgende:

• • Fed, røget, stegt eller kolesterolrige fødevarer såsom æg.

• • Æbler og agurk.

• • Visse lægemidler, herunder smertestillende midler, der indeholder kodein.

Undersøgelser og undersøgelser

Mavesmerter kan skyldes andre årsager end galdesten. Derfor er det vigtigt, at du bliver ordentligt undersøgt, især hvis symptomerne ikke er typiske for galdesten.

Når du går til lægen, får du at vide om dine problemer, hvor længe du har haft dem, og hvordan de har det. Mange gange kan lægen gætte, hvad der er galt ud fra din beskrivelse, da galdestensanfald ofte er nemme at genkende.

Lægen undersøger derefter maven ved at mærke og lytte til den. Lægen vil måske undersøge dig nærmere. Hun sender herefter en henvisning til den eller de undersøgelser, der skal til.

Blodprøve

Du kan få udleveret en blodprøve, som sendes til analyse. Det er for at se, hvordan leveren fungerer.

Ultralydsundersøgelse

Du kan blive undersøgt med en ultralyd for at se, om du har galdesten i galdeblæren. Med ultralyd kan lægen også se, hvordan leveren og galdeblæren ser ud.

ERCP

Du kan blive undersøgt med ERCP-teknikken, hvis lægen har mistanke om, at du har sten i galdevejene. ERCP er en røntgenundersøgelse, hvor lægen undersøger dig med et endoskop. Det er et fleksibelt rørformet instrument med en kameralinse foran.

Gastroskopi og koloskopi

Under en gastroskopi undersøger lægen spiserøret, maven og begyndelsen af tolvfingertarmen. Under en koloskopi undersøger lægen tyktarmen.

Du kan blive undersøgt med en gastroskopi eller koloskopi, hvis lægen er usikker på årsagen til dine problemer.

Computertomografi og undersøgelse med magnetkamera

Nogle gange kan du have brug for at blive undersøgt med computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Magnetisk kamera kan vise, om du har forsnævringer eller sten i galdegangene. Undersøgelsen kaldes så MRCP, som er en forkortelse for det engelske navn magnetic resonance cholangio-pancreaticography.

PTC

PTC er en form for røntgen, hvor lægen kun røntgerer galdekanalen.

Lægen stikker en nål ind i leveren og ind i en galdegang. Nålen giver lægen mulighed for at placere et tyndt plastikrør i galdekanalen, hvorigennem kontrastvæske kan injiceres. Kontrastvæsken er nødvendig til røntgenundersøgelsen. Gennem plastikslangen kan lægen også fjerne sten i galdegangen.

Du vil blive bedøvet under eksamen. Du bliver på hospitalet natten over, nogle gange længere.

PTC er en forkortelse for det engelske navn percutan transhepatic cholangiography.

Galdeblære røntgen

Galdeblære røntgenbilleder bruges nu meget sjældent. Undersøgelsen tager længere tid at lave end en ultralydsundersøgelse, men en fordel er, at den viser, hvordan galdeblæren fungerer.

Inden undersøgelsen må du tage tabletter med kontrastmiddel. Kontrastmidlet fylder galdeblæren, hvis det fungerer korrekt, og lægen kan se det på en skærm.

Behandling af galdesten

Galdesten skal ikke behandles, hvis de ikke giver problemer. De skal heller ikke behandles, hvis de bliver opdaget tilfældigt, når du bliver undersøgt for andet.

Medicin mod smerter

Du får smertestillende antiinflammatoriske lægemidler, der mindsker eller fjerner smerterne, såkaldte NSAID eller COX-hæmmere. Eksempler på sådanne er lægemidler, der indeholder ibuprofen, diclofenac eller naproxen. Du kan få stærkere medicin mod smerterne, hvis de ikke hjælper.

Du kan tage medicinen som stikpiller eller ved hjælp af sprøjter, hvis du føler dig syg og ikke kan sluge tabletter.

Du får også råd om, hvordan du spiser og drikker, så problemerne ikke vender tilbage. Du vil blive indkaldt til nærmere undersøgelse, hvis lægen ønsker at undersøge dig nærmere.

Operation

Nogle gange kan du have brug for en operation.

Her er eksempler på, hvornår der kan være tale om en operation:

• • Hvis du ofte har problemer, især galdestensanfald.

• • Hvis galdeblærens væg er blevet forkalket.

• • Hvis du havde gulsot på grund af galdestensproblemer.

• • Hvis galdeblæren, galdegangene eller bugspytkirtlen bliver betændt på grund af galdesten.

Under en galdestensoperation fjerner lægen hele galdeblæren med galdestenene. Oftest bliver man opereret ved hjælp af den såkaldte kighulsteknik.

Behandling med ERCP

Hvis du har sten i galdegangen, kan lægen fjerne dem ved hjælp af ERCP-teknikken. Det kan gøres før en galdeoperation, men også i forbindelse med en galdeoperation.

Andre behandlingsmetoder

Der findes andre behandlingsmetoder, men de bruges meget sjældent, fordi de ikke er særlig effektive.

Her er nogle eksempler:

• • Medicin, der kan opløse stenene.

• • Chokbølger fra et specielt ultralydsapparat, der kan knække stenene.

Du har muligvis brug for hospitalsbehandling

Du skal behandles på hospitalet og få antibiotika, hvis du har en galdevejsinfektion på grund af galdesten. Dette forårsager normalt høj feber.

Galdestensproblemer kan vende tilbage

Der er en vis risiko for, at symptomerne fortsætter, selvom du er blevet behandlet med medicin eller er blevet opereret. Det skyldes, at galdevejene stadig er der, og man kan få kramper, selvom man er blevet opereret.

I så fald kan du tage de samme smertestillende og krampestillende medicin, som du brugte før operationen. Du bør også tænke over, hvad du spiser, og forsøge at undgå ting, der tidligere har givet dig problemer.

Kontakt en læge, hvis du stadig ikke slipper af med problemerne. Det er for at undersøge, om der kan være andre årsager til, at du har ondt.

Hvad er galdesten?

Galde er en væske, der skal til under fordøjelsen for at nedbryde det fedt, du får med maden. Fedtet nedbrydes derefter yderligere og kan optages fra tarmen.

Galde dannes i leveren. Hver dag dannes der en halv til en liter galde. Den nydannede galde forlader leveren og opbevares i galdeblæren, hvis den fungerer korrekt.

Fra galdeblæren forbinder galdeblæren sig med leverkanalen fra leveren for at danne en fælles galdegang. Den åbner sig i den del af tyndtarmen, der kaldes tolvfingertarmen, og her tømmes galden.

---

Galde kommer først ud i tolvfingertarmen, når fed mad skal nedbrydes. En lukkemuskel ved åbningen til tyndtarmen forhindrer galde i at slippe ud på andre tidspunkter. Ringmusklen kaldes også lukkemuskel.

En syg eller kirurgisk fjernet galdeblære får galden til at tømmes ud i tarmen hele tiden.

Læs mere om fordøjelsesorganerne i teksten Sådan fungerer fordøjelsesorganerne.

Der dannes sten i galdeblæren

Galde er koncentreret, når det opbevares i galdeblæren. Derfor kan indholdet af galdesalte og andre stoffer blive så højt, at de danner krystaller. Krystallerne bygger sig op, så de bliver større og større, og derved dannes der galdesten.

Størrelsen på galdestenene kan være fra et par millimeter til et par centimeter. Farven kan være gul-hvid eller brun-sort, alt efter hvad stenene indeholder. Du kan have flere sten på én gang, eller en enkelt stor sten.

Små sten behøver ikke give problemer

Du kan have små galdesten uden at mærke noget. De kan følge med galden ind i tarmen og forlade kroppen, når du pokker.

Større sten kan give problemer på forskellige måder, hvoraf den mest almindelige er smerter. Efter at have spist fed mad trækker galdeblæren og galdekanalerne sig sammen for at skubbe galden ud. Trykket stiger i galdeblæren og i galdegangene, hvis en sten er i vejen og forhindrer galden i at komme ud. Det øgede tryk får dig til at mærke smerte, et såkaldt galdestensanfald.

Stenene og det øgede tryk kan også irritere galdeblærens vægge, så man får en betændelse i galdeblæren.

Kan føre til gulsot

Stenene kan også sætte sig fast i en galdegang og forhindre galde i at passere gennem galdegangene. Det sker normalt ved mundingen af tarmen, hvor den er smallest.

En sten, der blokerer leverkanalen eller den almindelige galdegang, kan forårsage, at du får en form for gulsot. Gulsot forsvinder efterhånden som obstruktionen aftager, ofte når galdestenen er blevet fjernet.

En blokeret galdegang kan blive inficeret, og du får så høj feber. Hospitalsbehandling og antibiotika er derefter nødvendig. Ofte har du brug for en operation eller en ERCP for at fjerne galdestenen i galdegangen.

Hvad forårsager galdesten?

Årsagen til, at der dannes galdesten hos nogle mennesker, men ikke hos andre, er stadig ikke klar.

Følgende ting øger risikoen for galdesten:

• • Overvægtig.

• • Forhøjede niveauer af blodfedt.

• • At have tabt sig hurtigt.

• • Visse sygdomme, såsom leversygdom eller inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom.

• • Genetisk disposition for sygdommen.

• • Spise meget fed mad.

Ekstra almindelig under graviditet

Gravide kvinder får oftere galdesten. Det skyldes blandt andet, at indholdet af kolesterol i galden stiger under graviditeten, og derved dannes der lettere sten.

Spørg din læge, hvilken medicin du kan bruge, hvis du er gravid og normalt har galdestensproblemer. Du kan muligvis ikke tage den medicin, du normalt tager.